Een wortelkanaalbehandeling wordt uitgevoerd om een ontstoken of afgestorven zenuw in een tand weg te halen. Bij de meeste patiënten lost dit het probleem definitief op. Toch merkt een deel van de mensen na een periode van rust dat de klachten terugkeren. In zo'n situatie kan een herbehandeling wortelkanaalbehandeling de aangewezen oplossing zijn om de tand alsnog te redden.
Wat houdt een herbehandeling precies in?
Bij een eerste wortelkanaalbehandeling worden de kanalen in de wortel ontdaan van ontstoken of dood weefsel, grondig gereinigd en daarna afgesloten met een vulmateriaal. In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnt de ontsteking hierdoor volledig en blijft de tand klachtenvrij.
Soms lukt het echter niet om alle bacteriën te verwijderen, of keert de ontsteking op een later moment terug. In dat geval moet de behandeling opnieuw worden uitgevoerd, waarbij de oude vulling eerst wordt verwijderd voordat de kanalen nogmaals worden gereinigd.
Wat zijn de mogelijke oorzaken van terugkerende klachten?
Er zijn verschillende redenen te bedenken waarom een tand na een wortelkanaalbehandeling opnieuw problemen kan geven:
- Een wortelkanaal is tijdens de eerste ingreep gemist of niet volledig behandeld, bijvoorbeeld doordat het extreem smal of vertakt verloopt.
- Bacteriën hebben zich schuilgehouden in een deel van het kanaalstelsel dat moeilijk te bereiken was.
- De afsluiting van het wortelkanaal sluit niet perfect aan, waardoor er ruimte overblijft voor nieuwe bacteriegroei.
- Er is na de behandeling opnieuw speeksel of bacteriën in de tand gekomen, bijvoorbeeld via een lekkende vulling of een kroon die niet meer goed aansluit.
- Er ontstaat op een later moment een nieuwe, onafhankelijke ontsteking rond de wortelpunt.
Vooral tanden met meerdere, nauwe of sterk gebogen kanalen vormen een extra uitdaging. Elk vertakt kanaaltje volledig schoonmaken is bij zulke tanden technisch lastiger, wat de kans op een restontsteking vergroot.
Hoe herkent u dat een herbehandeling nodig is?
Lang niet altijd geeft een mislukte wortelkanaalbehandeling meteen duidelijke signalen. Regelmatig wordt een ontsteking rond de wortelpunt pas bij toeval ontdekt, tijdens een periodieke controle met een röntgenfoto.
In andere gevallen merkt u het zelf aan concrete klachten, zoals:
- pijn tijdens het kauwen of bij druk op de tand;
- een doffe, zeurende pijn die aanhoudt;
- verhoogde gevoeligheid van de tand of het omliggende tandvlees;
- zwelling rond de tand;
- een fistel: een klein bultje of puistje op het tandvlees waaruit soms vocht lekt.
Herkent u een van deze signalen, dan is het verstandig om dit zo snel mogelijk te laten beoordelen, zodat op tijd kan worden ingegrepen.
Hoe pakt de tandarts een herbehandeling aan?
De eerste stap bij een herbehandeling is het verwijderen van de bestaande wortelkanaalvulling. Daarna worden de kanalen opnieuw grondig gereinigd, waarbij ook wordt gecontroleerd of er eventueel een kanaal is overgeslagen tijdens de vorige ingreep.
Zodra alle kanalen schoon en ontsmet zijn, worden ze opnieuw gevuld en wordt de tand zorgvuldig afgesloten. Dit proces vraagt vaak meer precisie dan een eerste behandeling, zeker wanneer de tand al is voorzien van een kroon of andere restauratie die eerst (deels) verwijderd moet worden.
Daarom wordt vooraf altijd goed in kaart gebracht wat de ingreep concreet inhoudt en of de tand voldoende draagkracht en structuur heeft om de behandeling de moeite waard te maken.
Blijft de eigen tand na een herbehandeling behouden?
Het hoofddoel van een herbehandeling is vrijwel altijd het behoud van de natuurlijke tand. Hoe groot de kans op succes is, hangt af van meerdere factoren: de onderliggende oorzaak van de ontsteking, de kwaliteit van de eerder uitgevoerde behandeling en de algehele conditie van de tand.
Een garantie dat de ontsteking volledig verdwijnt, kan nooit worden gegeven. Blijft de ontsteking ondanks de herbehandeling bestaan, dan kan worden gekeken naar een alternatieve aanpak, zoals een wortelpuntoperatie. Is de tand te zwaar beschadigd of biedt geen van de behandelmogelijkheden voldoende kans op herstel, dan kan het trekken van de tand uiteindelijk de meest verstandige keuze zijn.
Waarom is een goede afsluiting na de behandeling zo belangrijk?
Na elke wortelkanaalbehandeling, of het de eerste of een herhaalde ingreep betreft, is een stevige en nauwkeurige afsluiting van de tand essentieel. Een goede afsluiting beperkt de kans dat bacteriën opnieuw toegang krijgen tot de behandelde kanalen aanzienlijk.
Afhankelijk van hoeveel gezond tandweefsel er nog over is, kan hiervoor een vulling, een kroon of een andere vorm van restauratie worden toegepast. De keuze hiervoor wordt per situatie bepaald.
Twijfelt u of uw klachten wijzen op een mislukte behandeling?
Heeft u in het verleden een wortelkanaalbehandeling ondergaan en merkt u nu opnieuw pijn, gevoeligheid of zwelling? Wacht dan niet te lang met het laten beoordelen van de tand. Via een controle, eventueel aangevuld met een röntgenfoto, wordt duidelijk wat er precies speelt en welke vervolgstappen mogelijk zijn.
Als Tandarts Nijmegen en Tandartspraktijk Nijmegen Noord begrijpen we dat terugkerende tandklachten vervelend en soms zelfs beangstigend kunnen zijn. Daarom nemen we de tijd om samen met u te bekijken wat de beste aanpak is voor uw situatie.
Bent u op zoek naar een betrouwbare Tandarts Gelderland voor een second opinion, of wilt u meer weten over de mogelijkheden bij onze Tandartspraktijk Nijmegen? Neem gerust contact met ons op. We denken graag met u mee over de beste oplossing voor het behoud van uw tand.
